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“马破”3.5元病人不买账 “人破”供不应求

2015-4-22 9:43:37 来源:武汉晚报 作者:佚名
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“马破”3.5元病人不买账 “人破”供不应求

生产厂家工作人员手拿着破伤风抗毒素(“马破”)和破伤风免疫球蛋白(“人破”)。

 
“马破”3.5元病人不买账 “人破”供不应求

高的是“马破”,矮的是“人破”。

一边是供货充足、价格便宜的“马破”卖不出去;一边是市场紧俏、价格持续走高的“人破”一针难求。是什么导致本应互为补充的救命药出现如此两个极端?

近日,武汉晚报记者对破伤风针的现状进行了探访。

3.5元的“马破”病人不买账

4月2日傍晚,王先生在阳台上搬弄花盆时,被防盗网上锈迹斑斑的铁丝戳伤了右手掌虎口,社区医生建议打一针“破伤风针”。“不是说‘马破’容易过敏吗?”夫妻俩听说社区只有“马破”后,果断拒绝。

随后,他们在江城十几家医院遍寻“人破”无果,3日上午10点,妻子陈女士在微信圈求助。最终在记者帮助下,王先生在武昌梨园医院顺利打上了“救命针”。此时,距离他受伤已经19个小时。

“门诊中像王先生这样因担心过敏而拒绝‘马破’的病人不在少数。”广州军区武汉总医院急诊科副主任程青透露,一支“马破”在医院收费3.6元,社区卫生服务中心只要2.69元,却屡屡遭拒。病人多半是被“‘马破’容易过敏”的传言误导了。

作为接诊破伤风的“大户”,武汉总医院一年要接诊近百例重症破伤风,每天门诊有二三十人来打针,最多时一天达到五六十人。程青坦言,“人破”在他们医院已经断货3年多了,现在门诊打的都是“马破”,10个人中也就1到2人过敏。

程青告诉记者,“人破”在临床上其实是“马破”的补充,只有超敏体质的人,确实不能打“马破”,才会考虑打“人破”,但这种情况一个月也难得碰到1例。但是,现在很多病人一来,还没有做皮试,就坚决要求打“人破”。

“相当一部分人是被皮试的假阳性吓跑了。”武生所专家告诉记者,以往每支“马破”含1500个单位的破伤风抗毒素,一般装0.7毫升就达标了。2010年版《中国药典》重新制定“装量”要求后,规定每毫升不低于2000个单位的破伤风抗毒素,必须装满1毫升。如此一来,一支“马破”至少含有2200-2500个单位的破伤风抗毒素。

同样取0.1毫升做皮试,单位剂量的破伤风抗毒素含量提高了,自然容易出现过敏反应。“不过,这只是个假象。”专家表示,按照脱敏疗法分成4-5次小剂量注射,绝大部分人都没有问题。

上百元的“人破”供不应求

“造成‘马破’滞消的根本原因还是中间商没钱赚。”武生所专家一语道破症结。他无奈表示,目前“马破”每支生产成本2.8元,国家限价只能按0.7元出厂。即便是亏本卖给经销商,因为中间利润微薄,他们根本就不愿意卖。

同样是国家限价,医院82.6元一瓶、一针难求的“人破”,在外面却被“炒”到了最低180元一瓶,价格翻了2倍多。

价格倒挂导致“人破”难进医院。湖北省疾控中心生物制品管理办公室赵明江主任说,国家发改委2013年对于“人破”再次限价,250单位的“人破”供应给患者价格不超过82元。事实上,经销商从厂家拿货也要这么多钱,甚至按这个价格根本就拿不到货,进医院根本就是桩亏本买卖。从医院说,算上高批发价、物流和储存成本,利润几乎为零,也不愿意进货,因而临床“一针难求”。

记者获悉,整个武汉市场的“人破”全部扎堆在位于武昌平湖门的老武生所门口销售。

3日上午,记者以患者身份进行实地探访发现,这8家生物制品公司“人破”的零售价从180元到240元不等。

武汉泰吉尔生物医药公司当天有23瓶“人破”库存,220元一瓶。尽管价格没得商量,但他们表示,如果有需要,下午就可以调货。

随后,记者拨通聚德康生物医药公司负责人的电话。听说长期大量要货,他直言:“一次拿100瓶问题都不大,每瓶价格还能再便宜10-20元。”

医院里紧俏的“人破”,市场上似乎很容易就能买到?

面对记者的疑惑,武汉某生物制品有限公司从事生物制品销售近20年的熊经理向记者透露,在国内生物制品中,“人破”是小品种,市场上本来就很紧缺。原本产量就少,加上近几年病人的趋之若鹜,巨大的利润空间,导致货都流向了市场,形成了“计划经济体制下的黑市”。

华兰生物是全国市场“人破”主要供应商。该公司销售人员向记者坦言,“如果卖给医院是80元,我们随便找个中间商110元就能出货,你会怎么选?”

“人破”生产有难题

据统计,去年全国对于“人破”的需求量约为500万瓶,但去年全国产量只有153万瓶,有347万瓶的缺口。专家表示,市场短缺背后是厂家无奈压缩产量。

“全国目前生产‘人破’的厂家不超过10家。”武生所专家说,作为全国最早生产“人破”的企业,他们从2011年以前每年产量20多万瓶,到2012年缩减至12万瓶,2013年减到6万瓶,去年只生产了不到5万瓶。

他介绍了一瓶“人破”的生产经过:首先给血浆站固定献浆员注射破伤风疫苗,让他们产生抗破伤风的抗体,献浆后再从血浆中提取抗体,制成抗破伤风的免疫球蛋白。

“免疫难是面临的最大问题。”专家说,目前国家批准生产的破伤风疫苗对成人来说剂量过小,仅仅只有10%左右的人能够产生高抗体。“产生不了抗体,就没有生产的血浆原料。”

专家说,一袋浆从采集到投入使用,至少要耗费4个月的时间。另外,还有长达5个月的生产、检验和批签发时间。“从去年12月份到现在,我们只攒了1吨多破伤风免疫血浆,投一次料至少要5吨浆,今年的生产计划遥遥无期。”

专家表示,注射了破伤风疫苗的血浆,可以直接做成抗感染用的静脉注射人免疫球蛋白(“静丙”),工艺更简单。他给记者算了一笔账:同样是一吨浆,可以做成2000瓶“静丙”,按目前出厂价500元一瓶,产值达到100万元以上;而做成“人破”,虽然可以做12000瓶,但出厂价是70元一瓶,产值只有84万元。“一吨浆就损失了16万元。”

国家对“人破”价格有严格限制,出厂限价70元一瓶。“不算买疫苗和各种检测费用,仅是生产成本去年就达到75元。”该专家无奈地说,生产就等于亏本,很多厂家都不愿意生产了。

“听说国家明年准备放开‘人破’限价,可能会缓解现在紧缺的状态。”但专家同时也表示,“人破”产量很有限,如果大家都要抢着打“人破”,即使放开仍然会面临缺货。

文章录入:刘恋    责任编辑:刘恋 

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