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直肠癌晚期的治疗方法
作者:佚名 文章来源:肿瘤咨询网 更新时间:2008-10-22 14:06:20

    直肠癌晚期指直肠癌已有其它脏器转移,多见直肠癌肝脏转移,占转移总数的半数左右,少部分身体状况较好可以接受内科手术治疗,对于大部分无法进行手术的直肠癌晚期治疗一般只能考虑全身化疗与中药协同姑息治疗。

    一、直肠癌晚期的治疗方法分类

  晚期CRC包括如下3类病人

  (1)直肠癌Ⅳ期,有肝或肺转移,病灶局限,可手术切除。这类患者最佳的治疗方法是短期内化疗以验证敏感性,并进行有效性评估,然后手术,术后按相同方案进行辅助性化疗,化疗副反应用中药对证处理。肝脏是CRC最常见的转移部位,有机会接受手术的患者能明显提高生存期,。手术切除是唯一的CRC肝转移可治愈性方法,术后中位生存期24~40个月,术后5年生存率约为25%~30%。由于较好的联合化疗方案的有效率可达50%左右,一部分不能手术的肝转移患者经化疗后肿瘤缩小,使手术切除变为可能。有研究表明,这类患者的预后与初始即可手术的肝转移患者类似,且有治愈的机会。

  (2)直肠癌Ⅳ期,转移至肝或肺,病变广泛,不能手术切除。治疗目标是使肿瘤缩小至可以手术切除,这类患者约占10%~15%,能否手术,化疗方案的选择就显得极为重要。一旦成为可以切除病例(通常在化疗4个月后)就应施行手术。如果是根治性手术,术后应再进行4个月相同方案的辅助性治疗,化疗副反应用中药对证处理。

  (3)绝大多数的Ⅳ期CRC是不可切除病例,这一类病人没有治愈希望,需要的是姑息性治疗,多以化疗联用中药治疗。下面从化疗与中药两方面分别论述:

    二、无法手术的晚期直肠癌的为什么要选择两种方法联用

  多年来 ,晚期结直肠癌的有效治疗局限于氟尿嘧啶。2 0世纪 90年代出现的另外两个药物伊立替康和奥沙利铂被发现对晚期结直肠癌有效。迄今为止,临床上可以使用的MCRC一线治疗的方案较多,如FOLFOX系列(4、6、7)、XELOX、FLOX、IFL、FOLFIRI、XELIRI等,均为氟尿嘧啶类药物、oxaliplatin、irinotecan三药中任意两药的不同组合,对于年老、体弱、有伴发病的患者建议选择单药治疗或单药序贯的治疗方案,全程联合中药扶助正气。

  选择哪种方案作为一线治疗要视具体情况而定(个体化),存在的副反应需联合中药对证治疗。临床数据证实,中药与化疗作为晚期直肠癌的主要治疗方法,联合应用比单一应用效果都好。
 
  

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文章录入:刘恋    责任编辑:刘恋 
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